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孟州医保：柔性执法筑和谐
作者：薛宝庭
发布时间：2024-09-01来源：
乡兴中国融媒河南讯（记者 薛宝庭 通讯员 贾黎明 边华蓉）今年年初以来，孟州市医疗保障局坚持探索并实践柔性执法理念，通过更加人性化、合理化的方式，促进医保管理的规范与和谐。
强化宣传教育，提升法治意识。持续加大宣传力度，通过线上线下结合，广泛宣传医保政策法规和典型案例，引导两定单位学法、懂法、守法。线上利用官方网站、微信公众号等新媒体平台，发布医保法规、执法动态等信息；线下建立定点医药机构医护人员政策法规培训机制，深入医院科室宣讲医保违法风险点及防控措施。同时，加强执法队员的培训和考核，提升其依法行政的意识和能力，保障柔性执法落地落实。
优化执法流程，注重沟通协商。在执法过程中，遵循教育和强制相结合的原则，注重与被执法对象的沟通协商，对发现的违法违规行为首先进行充分的调查取证，确保事实清楚、证据确凿，然后依法向被执法对象下达执法文书，并耐心解释相关法律法规和执法依据，充分听取被执法对象的陈述申辩意见，对合理诉求给予妥善处理，力求在保障医保基金安全的同时，维护被执法对象的合法权益。
创新执法方式，提升执法效能。充分利用现代信息技术手段，通过医保智能监控系统，对定点医药机构的医保服务行为进行实时监控和数据分析，及时发现并纠正违规行为，有效降低现场检查的频次和成本。同时，发挥“三医联动”监管协作机制，与卫健、市监等部门加强联合执法和信息共享，形成齐抓共管的良好局面。此外，注重发挥社会监督的作用，鼓励群众积极参与医保基金监管工作，通过提醒、告诫等形式把违规违法行为及时消灭在萌芽状态。
“今年以来，我局通过柔性执法共办理行政指导、行政约谈、行政建议等案件128起，及时纠正了相关单位的违规行为，改变了以往强制管制的监管模式，得到了行政相对人的认可和好评。”孟州市医疗保障局负责人说。
（责编：薛宝庭）
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